肝硬化分类型中医辨证治疗效果好
发布时间：2023年11月03日 点击：[24]人次
肝硬化分类型 中医辨证治疗效果好
肝硬化患者都知道这个病来的时候很慢，而且治疗很久都不见效果。这是因为肝硬化的特殊性。长此以往，导致病情虚实错杂，出现气滞、水湿、痰瘀积聚互结的局面;本病病位在肝，与脾肾相关，属本虚标实之证;根据临床表现多分为早期和晚期，临床可分为实胀虚胀，在治疗上当以疏肝运脾为原则;注意虚实的错杂与转化，其证候往往是实中夹虚，虚中夹实，虚实互见;实胀如攻伐不当，可以转为虚胀，虚胀如一味呆补，也会使标实的症状更为明显，临证须细察辨证。在晚期会出现各种并发症;其中以各种血症如鼻衄、齿衄、吐血、便血等最为常见，同时可见顽固性腹水、自发性腹膜炎、肝肾衰竭、肝性脑病危症，此时须采用中西医结合治疗，可更快有效地控制病情。
一、辨证治疗
本病初期多肝脾失调，气滞湿阻，应根据病机，分清气滞、血瘀、湿热和水湿的偏盛，分别采用理气祛湿，行气活血，健脾利水等法，必要时亦可用峻剂逐水。病程日久，或素体虚弱，病机可出现脾肾阳虚或肝肾阴虚，治宜健脾、温肾和滋养肝肾。本病的病理由于本虚标实，虚实交错，故治疗需注意攻补兼施，补虚不碍实，攻实不忘虚。根据临床实际情况，首先分别为实胀、虚胀两大证候。
（一）实胀
1.气滞湿阻
主证：腹大胀满，胀而不坚，胁下痞胀或疼痛，纳食减少，食后胀甚，嗳气，小便短少，大便不爽，屎气夹杂，苔白腻，脉弦。
治法：疏肝理气，除湿消满。
方药：柴胡疏肝或胃苓汤加减。
柴胡、枳实、白芍、香附、白术、茯苓、陈皮、苍术、厚朴、猪苓、泽泻、桂枝、甘草，日1剂，水煎服。
方解：方中柴胡、枳实、白芍、川芎、香附疏肝解郁;苍术、厚朴、陈皮理气和中，除消满;白术健脾燥湿;茯苓、猪苓、泽泻淡渗利湿;桂枝通阳利水，甘草调和中气。全方可疏畅肝经郁滞之气、宣通脾经困窘之湿。
加减：尿少者加车前子以利小便;泛吐清水者加半夏、干姜和胃降逆散寒;腹胀甚者加木香、槟榔行气消胀。若单腹胀大，面色晦滞，尿黄而少，此气滞夹热，宜用排气加白茅根、车前草之类，以理气消胀、清热利水。舌苔腻微黄，口干而苦，脉弦数，属气郁化热，加丹皮、栀子;胁下刺痛不移，面青舌紫，脉弦涩，属气滞血瘀，加延胡索、莪术、丹参;舌苔黄腻，口苦口干而不欲饮食，小便短小，脉弦滑而数，属湿阻化热，加栀子、茵陈;精神困倦，大便溏薄，舌苔淡体胖，脉缓，属寒湿偏重，加干姜、砂仁。
2.寒湿困脾
主证：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热稍舒，精神困倦，祛寒懒动，食少便溏，尿少，舌苔白腻或白滑，脉缓。
治法：温中散寒，行气利水。
方药：实脾饮加减。
白术、熟附子、干姜、木瓜、大腹皮、茯苓、厚朴、木香、草果、大枣、生姜、炒薏苡仁、车前子、甘草，日1剂，水煎服。
方解：方中以白术、熟附子、干姜温阳散寒除湿;木瓜、炒薏苡仁、车前子、腹皮、茯苓渗湿利水;厚朴、广木香、草果宽中理气化湿;甘草、生姜、大枣调和胃气，合方能使寒去阳复湿自化，气化水行肿自消。
加减：水湿过甚者，加桂枝、猪苓、泽泻，助膀胱之气化而利小便;气虚息短，加黄芪、党参以补脾肺之气;胁腹痛胀，加郁金、青皮、砂仁等以理气宽中。