31周早产宝宝回家怎么养早产儿如何喂养这
发布时间：2024年05月17日 点击：[14]人次
孕28周早产的宝宝壮壮在新生儿科住院50天后终于可以出院了。此时的壮壮由出生时1.1公斤，体重长到了2.0公斤。纠正胎龄达35＋1周宝宝可以出院了是天大的好事情，但是却难倒了年轻的爸爸妈妈。
“早产宝宝回家后要怎样喂养？”“除了奶粉，早产宝宝需要补哪些营养素？”“早产宝宝的生长发育可以赶上足月的的宝宝吗？”面对这一连串的提问，益阳市中心医院新生儿科的专家有话说。
什么是“早产儿”？胎龄在37足周以前出生的婴儿称为早产儿。其出生体重大部分在2500g以下。
这部分“提早报到”的宝贝们不仅给年轻的爸爸妈妈带来惊喜，同时也有许多担忧。大多数胎龄小的早产儿出院后，因发育尚未成熟，并发症多易发生宫外生长迟缓。
同时早产儿是婴儿期和儿童期生长迟缓、感染性疾病和发育落后的高危人群，也是成年期代谢综合征的高风险人群。
早产儿追赶性生长的最佳时间是生后的第一年，尤其是前六个月。
如何有效的帮助早产儿实现追赶型生长发育的同时又降低高风险代谢综合征的发生机率，早产儿的出院后科学合理喂养尤为重要。
（网络图，仅供参考）
“早产儿”的喂养建议1、吃什么？（乳制品的选择）
乳制品的主要区别是能量密度不同，100ml早产儿配方奶粉约含有80kcal，而100ml母乳或足月儿配方奶粉约为67kcal。如果出院时体重跟其矫正胎龄的体重是符合的，可以给予纯母乳或早产儿奶。
矫正胎龄达37周的宝宝可改足月儿配方奶粉喂养；如果体重低于矫正胎龄相应的体重，则需要喂早产儿配方奶粉或母乳+母乳添加剂强化喂养。
强化喂养的时间：胎龄＜34周、出生体重＜2000 g的早产儿应首选强化母乳喂养。当早产儿耐受了100 ml／（kg·d）母乳喂养之后开始添加，中危、生长速率满意的早产儿需强化喂养至纠正胎龄3个月左右。
而高危、并发症较多、宫内外生长迟缓的早产儿需强化的时间较长，可纠正月龄6个月左右，个别早产儿可至1岁。
2、如何喂养？多长时间喂一次？
对于足月儿来说可以按需喂养，但早产儿，尤其那些出生时孕周特别小的早产儿，出院后还是需要定期喂养。
一般2-3小时左右喂养1次。如果睡眠超过4个小时，需要唤醒给予喂养。由于早产宝宝吸吮力气不足，应耐心喂养。一般出院初期，一般不超过30分钟左右。
奶量多少合适？
喂母乳+母乳添加剂、早产儿配方奶粉的时间是根据其体重的增长情况的，如果体重追赶性生长，已经达到纠正胎龄相应的体重，则可改用纯母乳或足月儿配方奶粉喂养。这个需要根据生长曲线来判断。
理想的哺乳量每日约增加20-35ml/公斤，直至150-180ml/kg/日。6个月添加辅食后约800ml奶量。1岁后奶量除主食外约500ml。
（网络图，仅供参考）
3、其他营养素（维生素A、D，铁剂）补充
由于早产宝宝的钙磷储备不足，为了满足生后的快速生长，他们对维生素D和钙磷的需求较足月儿高得多。
未强化的母乳和足月儿配方奶不能提供足够钙和磷以满足生长中的早产儿的需要，故早产儿生后即应补充维生素D 800∼1000 U/d，3个月后改为400 U/d，直至2岁。该补充量包括食物、日光照射、维生素D制剂中的维生素D含量。
早产宝宝的铁储备低，非常容易发生贫血，根据国内外专家的建议，早产儿生后2周需开始补充元素铁2∼4 mg/（kg·d），直至校正年龄1岁。
该补充量包括强化铁配方奶、母乳强化剂、食物和铁制剂中的铁元素含量。具体的计量调整需在医生指导下进行。
4、注意事项
易呛奶：注意拍嗝，保持呼吸道畅通，若出现呛奶诱发发绀、吸入性肺炎等情况时及时医院就诊。
易出现湿疹、腹泻等症状：多为喂养不耐受表现，尤其是牛乳不耐受或乳糖不耐受。建议换母乳喂养或者换深度水解蛋白/部分水解蛋白奶粉喂养。
家长误区1、直接喂养足月儿配方奶粉
早产儿在生长参数各项指标均显著低下的情况下，若直接喂养足月儿配方奶，可能无法满足早产儿出院后追赶性生长的特殊需求，导致营养不良，发育落后等。
2、长时间予以早产儿配方奶粉
应注意若持续长时间使用能量密度较高的早产儿配方奶喂养，可能会导致某些营养素的过度摄入，导致营养过剩，生长追赶过快，增加能量代谢性疾病的风险。
3、注意喂养适宜浓度的高营养、高能量
另外对于早产儿来讲，要注意喂养适宜浓度的高营养、高能量，如乳类，而不是米汤、稀饭；冲调配方奶并不是越浓越好；切忌怕饿坏不停喂，怕吵醒不敢喂；2岁以内不宜食用鲜奶。
喂养效果的评价运用生长曲线图进行评估。
（生长曲线图）
早产儿出院后应达到以下要求
早期早产儿的生长可参照正常胎儿在宫内的生长速度，即15-20g/(kg.d)；胎龄＞40周早产儿校正胎龄后采用正常婴幼儿的生长标准评估。但早产儿追赶性生长期间应超过足月儿的标准。
早产儿体重/身高反映生长的匀称程度。在矫正胎龄40周之前一般体重增加15-20g/kg/天，身长增加0.75-1cm/周，头围增加0.75cm/周，早产儿的生长曲线至少应该维持和标准生长曲线呈平行趋势，否则需要考虑是否有摄入奶量不足或营养以外的其他因素影响。
温馨提示父母必须谨记的是，早产儿的心智发展，必须以矫正年龄来评估(矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4)。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。
这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。
早产宝宝出院后需要新生儿科及儿童保健门诊定期随诊，定期监测体格发育指标、神经系统发育情况及各项生化指标，以保证营养状态能满足适宜的追赶性生长的需求，预防营养缺乏或过剩，促进各组织器官发育成熟，有利于远期健康。
早产儿随访：
<6月龄 每月随访1次
6-12月龄 每2月随访1次
1-2岁 每3月随访1次
（编辑DBC）
湖南医聊特约作者： 益阳市中心医院 姚芳
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